Formulaire d'inscription
Colloque - Santé au travail_2019

Le 14/06/2019 de

09:00 à 16:45 - ATHENES SERVICES

Attention, ce formulaire donne lieu à une inscription et non à un pré-inscription

Informations complémentaires :

SANTE AU TRAVAIL :

  1. 390 € Professionnels de santé
  2. 595 € Autres

Tarifs nets de TVA - N° d'organisme de formation : 11754382775

Conditions d'annulation (extrait des conditions générales des ventes) :
Toute annulation ou report de l'inscription d'un participant devra être adressé par email, courrier ou fax dans un délai de 15 jours ouvrés avant le début de la prestation. Passé ce délai, l'établissement s'engage au versement d'un montant forfaitaire de 30% des droits d'inscription à la formation pour frais de dossier. Pour toute annulation intervenant dans un délai de 48h avant le début de la prestation, la totalité des frais d'inscription reste due.

Participant

Êtes-vous   *  
  Professionnel de santé / Institution  
  Industriel / Société de services  
Civilité   *  
  M.    Mme    Mlle    Dr    Pr  
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Prénom   *  
Poste occupé   *  
Service   *  
Établissement   *  
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Ville   *  
E-mail (participant)   *  
Téléphone   *  
Fax
Informations de facturation
Nom de votre établissement (ou nom et prénom pour toute inscription individuelle)   *  
Service de facturation   *  
Adresse   *  
Adresse (suite)
Code postal   *  
Ville   *  
Pays   *  
Contact pour la prise en charge
Nom   *  
Prénom   *  
Téléphone
Fax.
E-mail de facturation   *  

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